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永利博体育下载 6类口服降糖药的作用机理及用药时间

时间:2020-01-08 14:31:57

永利博体育下载 6类口服降糖药的作用机理及用药时间

永利博体育下载,作者:中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

审核:中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍

随着糖尿病患病率的逐年递增,大家对如何正确服用降糖药物也越来越关注。口服降糖药物种类较多,因作用机制不同而服用时间也不同,且多与用餐时间有关。即使是同一类降糖药的服药时间也不尽相同,因此不能一概而论。如果服药时间不正确,很难起到降低血糖的作用,甚至可能引致低血糖的副作用。

下面小编将为大家介绍各类降糖药物的正确服药时间。

1. 胰岛素促泌剂

顾名思义,该类药物主要通过促进胰岛素分泌而发挥降糖作用,根据化学结构不同又分为以下两类:

磺脲类胰岛素促泌剂如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等应餐前30分钟服用,而格列美脲口服吸收迅速而完全,进食对药物吸收不明显,可以在早餐前立即服用,如果不吃早餐,则于第一次正餐前立即服用。对于格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等控缓释剂型则建议在早餐时服药。

非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈也被称为餐时血糖调节药,此类药物起效快,作用时间短暂。瑞格列奈通常在餐前15分钟内服用,也可掌握在餐前0~30分钟内;那格列奈,起效迅速,一般餐前15分钟内服用。此类药物服药后必须吃饭,这样才能发挥药效,并避免发生低血糖。

2. 双胍类

双胍类的降糖机制较为复杂,主要通过抑制葡萄糖的吸收和生成,增加外周组织对葡萄糖的摄取利用来起到降糖作用。

该类药物如二甲双胍不刺激胰岛素分泌,很少引起低血糖,对正常人也无明显降血糖作用。为避免这类药物的胃肠道副作用,应为餐中或餐后服用为佳。若为二甲双胍肠溶片,应餐前服用。

3. α-葡萄糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇可通过影响碳水化合物的吸收发挥降糖作用。尤适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者,单用较少引起低血糖,但与磺脲类胰岛素促泌剂合用可以增强后者的降糖作用。该类药只有与进食前几口饭同时嚼服或用餐前即刻整片吞服才能起到较好的降糖作用,如果在餐前半小时或餐后服用,降糖效果不佳。

4. 噻唑烷二酮类

噻唑烷二酮类也被称为胰岛素增敏剂。该类药如罗格列酮、吡格列酮通过增加外周骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性而发挥降糖作用。此类药物服药时间与进餐无关,每日仅需同一时间点服药一次即可,可早餐前空腹、早餐时或早餐后服用。

5. 二肽基肽酶-4(dpp-4)抑制剂

dpp-4抑制剂如西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀等,在2型糖尿病患者中可通过增加活性肠促胰岛激素的水平而改善血糖控制。该类药物服药时间与进餐无关。西格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀,每天服药一次,建议在每天的固定时间服用比如早餐前;维格列汀与二甲双胍合用时,每天服药2次,早晚各一次。

6. 钠葡萄糖协同转运蛋白-2(sglt)抑制剂

sglt抑制剂(列净类降糖药)是一类相对较新的口服降糖药,目前已在国外上市的这类药物有卡格列净,恩格列净、达格列净等。slgt-2抑制剂通过抑制肾脏葡萄糖重吸收从而促进葡萄糖从尿中排泄而发挥作用。研究表明sglt-2抑制剂对降低血糖水平有良好作用,还能降低血压并减轻体重。由于药物的作用与胰岛素分泌和胰岛素作用无关,因此其另一个益处是低血糖的风险较低。然而也正是因为该作用机制,slgt-2抑制剂的主要安全性问题之一是尿液中高水平葡萄糖导致生殖器感染风险增加。每天服药一次,第一餐餐前服用。

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